Простуды и грипп

Многие дети успевают за один осенне-зимний сезон переболеть простудными за­болеваниями пять-шесть раз. Частая детская заболеваемость — не повод для пани­ки, проведения глубоких обследований иммунной системы и сомнительных лечеб­ных процедур. Ребенок должен перенести определенное количество респираторных инфекций — благодаря этому он оттачивает иммунную систему для взрослой жизни.

Настораживать должны частые осложнения простудных заболеваний — отиты, воспаления легких, синуситы. Если каждая незначительная ин­фекция приводит к подобным неприятностям — это показание для консультации у иммунолога.

Вирус гриппа отличается высокой вирулентностью, быстрым распро­странением, тяжелым течением и частыми осложнениями. Крайне ред­ко грипп начинается исподволь, но именно тогда, когда дети болеют стертой фор­мой (с температурой тела около 37 °С), они представляют наибольшую эпидемическую опасность, массово заражая сверстников в коллективе.

Чаще всего грипп начинается внезапно на фоне быстрого повышения температуры, головной боли и озноба. У детей младшего возраста стремительное повышение температуры может вызвать судороги. Именно острым началом и выраженной ин­токсикацией грипп в большинстве случаев отличается от других ОРВИ.

Профилактика. В детском саду важно своевременно выявлять детей с катараль­ными симптомами (насморком, кашлем), а при эпидемическом повышении уровня заболеваемости — создавать санпропускники с обязательным измерением темпе­ратуры, осмотром горла.

К сожалению, бороться с распространением ОРВИ в детских садах сложно, потому что родители, несмотря на явные признаки начала заболевания у ребенка (насморк, ка­шель) все равно приводят его в детское учреждение. Выявляются и изолируются такие дети зачастую несвоевременно — ребенок успевает заразить других дошкольников.

В холодное время года в детском саду обязательны регулярные проветривания, проведение влажной уборки.

Распространение гриппа в детском коллективе можно остановить, если прививками охвачено более 80% воспитанников.

Ротавирусная инфекция

Ротавирус — зимний бич любого детского учреждения: от детского сада до детских отделений в стационарах. Это связано с тремя свойствами микроба — живучестью, летучестью и крайней заразностью. Дезинфекция хлоркой не всегда убивают ротавирус, он распространяется воздушно-капельным путем, что позволя­ет быстро захватывать новые детские организмы. Восприимчивость дошкольников к этой инфекции очень высокая: достаточно попасть одному заболевшему ребенку в детское учреждение, как через сутки-двое болеют все.

Три основных признака ротавирусной инфекции:

• повышенная температура тела;
• многократная, часто неукротимая рвота;
• обильный водянистый стул, сопровождаемый вздутием живота, сильным газообразованием, вызывающим боли в животе.

Ротавирус поражает зрелые эпителиальные клетки тонкого кишечника, отвечаю­щие за переваривание и всасывание пищи. Стремительно размножаясь, ротавирус, как наждачной бумагой, счищает слой эпителиальных клеток. В результате к мест­ному воспалению добавляется недостаточность пищеварения: попадая в кишечник, пища не переваривается и не всасывается. Начинаются процессы брожения, приво­дящие к вышеуказанным симптомам. И даже после стихания воспалительных про­цессов неустойчивость стула может сохраняться длительное время.

Главная опасность ротавирусной инфекции — обезвоживание организма, причиной которого может стать рвота, не позволяющая адекватно выпаивать ребенка.

Признаки обезвоживания:

• сухость кожи и языка;
• отсутствие слюны;
• снижение количества мочи вплоть до ее отсутствия;
• осиплость голоса;
• учащенное сердцебиение.

При развитии таких симптомов требуется госпитализация ребенка в стационар.

Важнейший фактор лечения ротавирусной инфекции — диета. Исключаются свежее молоко, фрукты, соки, грубая клетчатка (бобовые, картофель, капуста, свекла). Обязательны кисломолочные продукты, детям младшего возраста — безлактозная молочная смесь, мясные пюре, каши на воде. По мере выздоровления диета постепенно расширяется, но возврат к прежнему режиму питания возможен не ранее чем через две недели от начала заболева­ния.

Профилактика. Дети с признаками кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, боль, урчание в животе, диарея) не допускаются к посещению ДОО. При выявлении такого ребенка в саду необходима его немедленная изоляция. Вос­питанники, перенесшие ротавирусную инфекцию, допускаются в детский сад не ра­нее, чем через неделю после исчезновения симптомов болезни.

Переохлаждение

Главный повреждающий фактор в зимнее время — климатический. Несмотря на то что снижение температуры до экстремальных значений (ниже -30 °С) бывает редко, из-за высокой влажности воздуха опасность представ­ляют и более мягкие морозы.

Переохлаждение (гипотермия) — состояние организма, при котором темпера­тура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования. Скорость развития переохлаждения зависит от метеорологических факторов (температуры и влажности воздуха, силы ветра), одежды ребенка. При неблагоприятном сочетании условий переохлаждение может развиться в течение короткого времени (не более одного часа). Переохлаждение проявляется в виде слабости, вялости, редкого пульса, снижения артериального давления и понижения температуры тела.

Первая помощь при переохлаждении: увести ребенка в теплое помещение, сме­нить мокрую одежду на теплые сухие вещи, дать согревающие напитки.

Обморожение

Обморожение нередко сопровождается общим переохлаждением организма. Самые уязвимые части тела — пальцы рук, ног, мочки ушей, кончик носа.

Выделяют четыре степени отморожения:

• первая степень — поверхностное поражение кожи, сопровождается онеме­нием, похолоданием участка кожи;
• вторая степень — глубокое поражение кожи с локальным некрозом. Дли­тельно сохраняется потеря чувствительности, в дальнейшем наступает гиперемия, образуются пузыри с жидкостью;
• третья степень — поражение кожи и подкожной клетчатки с глубокими не­крозами;
• четвертая степень — тотальное поражение мягких тканей и костных струк­тур.

Третья и четвертая стадии обморожения сопровождаются тяжелым состоянием кро­вотока; пульсации в отмороженной конечности нет, быстро проявляются трофиче­ские нарушения, вплоть до гангрены пораженного участка.

Обморожение — повреждение тканей организма под воздействием низкой температуры воздуха. При сильном ветре и длительном пребывании на воздухе в условиях высокой влажности обмо­рожение может развиться и на фоне плюсовой температуры.

Первая помощь при обморо­жении: транспортировка в те­плое помещение, наложение на конечность теплоизолирующей повязки (с прослойкой ваты), обильное теплое питье. При на­рушении целостности кожи ре­комендуется асептическая по­вязка. Категорически запрещается растирать конечности, погружать их в горячую воду — эти действия спровоцируют распространение некроза тканей. При обморожениях третьей — четвертой степеней и обширных обморожениях (неза­висимо от их глубины) обязательна госпитализация ребенка.

Примерзание языка

Детская забава с облизыванием качелей в мороз может привести к моментальному примерзанию языка к холодному металлу. Насильственные меры приводят к отры­ву слизистой оболочки, а промедление — к «холодовому» ожогу.

В подобной ситуации необходимо быстро принести теплую (не горячую!) воду и, по­ливая ее на поверхность, отлепить ребенка от качелей. При кровоточивости языка — прополоскать полость рта антисептиками, при не­обходимости проконсультироваться у стоматолога.

Чем дети не болеют в холодное время года?

В холодное время года отступают теплолюбивые заболевания: снижается заболе­ваемость энтеровирусными инфекциями, нашумевшей прошедшим летом вспыш­кой менингита. Уменьшается количество бактериальных кишечных инфекций, таких как дизентерия и сальмонеллез.

С естественным засыпанием природы забываются инфекции, передаваемые чле­нистоногими (болезнь Лайма, клещевой энцефалит, лихорадка Западного Нила и др.). Зимой не стоит опасаться солнечных и тепловых ударов, ультрафиолетовых ожогов и прочих травм, связанных с пребыванием на солнце (за исключением пери­ода посещения горнолыжных курортов).

Поэтому, независимо от показаний столбика уличного термометра, будьте внимательны к своим детям и при первых же признаках болезни обратитесь к специалисту.

Будьте здоровы!